2015年2月7日 星期六

穩定肩關節重要的旋轉肌群/袖(rotator cuff)

   
肩關節是人體當中活動度最大且相當複雜的一個關節,因肩關節使用度高,一旦有問題通常都相當的難解決。
旋轉肌群/旋轉肌袖(rotator cuff)對於棒壘球、羽網球和游泳選手以及要大量旋轉肩關節的運動來說,是極為重要的肌肉群,雖然旋轉肌歸類在小肌肉群,並非主要的力量來源,但它在肩關節大範圍活動時,扮演著穩定上臂肱骨和肩膀的重要角色。

旋轉肌群
 旋轉肌群由四條小肌肉所構成:supraspinatus 棘上肌、infraspinatus 棘下肌、subscapularis 肩胛下肌和teres minor 小圓肌,與三角肌(deltoid)協同運作,讓肩關節得以做出複雜的三度空間動作;旋轉肌群四條小肌肉的肱骨附著處皆位於結節,與其說四條肌肉和肱骨結節"連結",倒不如說"包覆"著肱骨結節還比較貼切。肩胛下肌從身體正面包覆結節;棘下肌和小圓肌從身體背面包覆結節;棘上肌從肩膀上緣包覆結節。這種包覆的情況就像短袖的袖子(cuff)一般,這也是為何中文將其譯為"旋轉肌袖"。

受傷機轉
旋轉肌群的損傷,直接影響到肩關節的穩定度,進而造成不同程度的功能性障礙。通常舉手過肩的活動很容易使得肩膀旋轉肌的傷害,當手臂上舉時,旋轉肌袖包覆結節的地方將會往上頂,然後與肩峰 (acromion) 的骨頭產生摩擦 (結節跟肩峰之間還有滑囊做為緩衝),當旋轉肌袖長時間不斷地與肩峰摩擦、夾擠,肌袖的部份就有可能因耗損而破裂,也就是俗稱的旋轉肌撕裂傷 (rotator cuff tears)。而且因為肩膀的肌肉群組,只要其中有一條肌肉出現問題,就會直接或間接的影響到其他肌肉甚或其他關節。所以應該一開始就避免讓傷害發生。

引起肩關節旋轉肌腱炎的原因眾多:外力撞擊或跌扭傷、過多的上舉動作或搬運重物、重覆投擲動作、或是肌腱本身過度使用導致發炎及退化等等。這樣的疼痛問題通常發生在以下的運動員身上:棒壘球、羽球、網球、自由式和蝶式的泳者、保齡球、標槍或過肩的重量訓練。也會發生在粗重工作者,常搬重物或肩膀重複上下之工作如擦洗玻璃、牆壁。

肌腱炎的程度可分為三級

       輕度:肌腱有一小部分的肌纖維撕裂,在肌肉用力時或按壓患部時,才會引起疼痛,外觀並無特殊異常。

       中度:肌腱有相當多的纖維斷裂,併發血腫現象,受傷肌肉其肌力減弱、功能性受到限制,外觀可能有腫脹現象。

      重度:指肌腱全部斷裂,此時肌肉完全失去功能,無法做出自主性動作,斷裂的肌腱縮至兩端點處。

五項避免受傷的基本要素 

運動的相關技巧:運動技巧不良通常會導致表現不佳及受傷疼痛。尤其是在很多運動過程中手要抬高超過頭的動作。 

柔軟度:肩膀周圍的柔軟度是需要有個別差異的。對於比較大的肌肉,柔軟度可以提供軀幹、骨盆、肩胛骨及肱骨的活動。 至於旋轉肌則是控制肱骨頭的動作,因此有時候不是要求要有多大的柔軟度,柔軟度的平衡有時候更顯得重要。 

核心穩定力:如果在頸椎及腰椎的核心肌群不夠穩定,運動時將有過多的壓力加諸於肩關節上。
旋轉肌的訓練與控制: 旋轉肌控制的肩胛骨及肱骨的相關位置,因此如果控制無法得到平衡,就會產生許多人體生物力學上的損傷。

整體的肌肉力氣:除了以上所提,整體的肌力也會影響肩膀的表現。

預防及處理原則

運動前應熱身,充分伸展維持肌肉柔軟度。

有計畫地進行肌力強化及協調穩定訓練。通常可以採用單獨的旋轉肌的肌力訓練。內轉訓練肩胛下肌,外轉訓練棘下肌及小圓肌,外展訓練棘上肌,每天作三到五分鐘,長期做就會看到效果。

平衡上半身的肌力,也就是不要只加強做大動作的肌肉力量,擔任穩定功能的肌力也要加強。

避免在會造成肌腱受傷的關節角度上做肌力訓練 。

訓練養成正確的運動姿勢,避免肩夾擊症候群引發肌腱損傷。

急性肌腱炎應適度休息,利用手法加以處置,必要時輔以肌內效貼紮協助受傷肌肉盡早回復功能。慢性肌腱炎可利用高速震動槍,破壞陳舊的疤痕組織,促使組織活化再生。

臨床上發現,很多業餘的運動選手,過度從事胸肌以及肱二頭肌的重量訓練,卻忽略了強化肩胛穩定肌群(肩胛內收肌、闊背肌、前鋸肌等),試想:若這些肌肉無法扮演好穩定協調肩胛動作的角色,那麼重的手臂又怎麼可能以肩胛為基礎,做出流暢協調的動作、發揮最大的效能呢?

運動的目的還沒達到,肩帶早已疼痛不堪了。針對這樣的狀況,只要針對肩胛穩定肌群加以強化訓練、修正不當的運動姿勢(技巧的改變),症狀自然就可以改善了。

2015年2月6日 星期五

梨狀肌症候群→坐骨神經痛(臀部大腿酸痛)

梨狀肌症候群→坐骨神經痛(臀部大腿酸痛)

廣義簡述 General Considerations

  坐骨神經痛(Sciatica)是常見的神經痛之一, 但是引起坐骨神經痛卻有很多不同的原因: 位於臀部深層的梨狀肌,梨狀肌緊繃發炎(骨盆移位也會影響梨狀肌)常是造成坐骨神經痛問題的主角。


原理作用Mechanism

  梨狀肌附著於薦椎(Sacrum)側面至大腿股骨的大粗隆(Greater Trochanter), 位置大概是平時褲子的後方口袋處。它最主要的功能是在行走時控制下肢(離地時外旋)及骨盆(著地時前旋)。因為坐骨神經本身會穿越(85%)或經過(因人而異)梨狀肌,因此梨狀肌本身如果受到拉傷、擠壓、痙攣緊繃時,便會磨擦及拉扯坐骨神經,引發坐骨神經痛等症狀, 而被稱為梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)。

成因 Etiology

  造成梨狀肌症候群的可能性有: 肌肉受外力衝擊如跌坐於地、坐姿時於後方口袋皮夾壓迫所導致、球類運動突然急停或扭轉骨盆或下肢之動作造成肌肉拉傷。另外不良的站姿、坐姿(翹腳)、行走姿勢都可能造成骨盆移位慢性形成梨狀肌症候群。

臨床特徵 Clinical Features

梨狀肌症候群的症狀:

1.臀部肌肉疼痛, 時常會牽連至大腿後方或小腿側面。
2.對於蹲著、坐著、起立或提舉物品有困難。
3.腰背疼痛但腰椎的活動正常。
4.解便會產生疼痛。
5.性行為時會產生疼痛。

鑑別診斷 Differential Diagnosis

  梨狀肌症候群常被誤診為椎間盤突出, 而引起的坐骨神經痛, 患者因此接受椎板切除手術,不論在臨床或醫療浪費成了醫療運作上最大的問題。

解決方法

分為非侵入性與侵入性:

非侵略性
侵略性
深層肌肉按摩 Trigger Point Therapy
臀部: 梨狀肌伸展運動(下肢內旋後伸展)
骨盆關節矯正

手術分離肌肉黏連 
止痛藥、消炎藥
麻醉注射(局部)
針灸
         



部份資料引用網路文章tw.myblog.yahoo.com/drchris.innate/article?mid=15&next=14&l=f&fid=5


  預防非常重要, 如果平時注意姿勢、運動前加強熱身習慣、常做伸展運動及減少受壓的機會(避免皮夾放於後方口袋)等, 都可以使我們遠離不必要的梨狀肌症候群所引起的坐骨神經痛。

2015年2月1日 星期日

Motorola 第二代Moto X 智能手機

  Motorola 一直受到一批忠實粉絲支持,因除了因其造工優良外,亦曾經被 Google 收購的 Motorola 手機更見進步,特別是 MotoX 更備受用家讚賞,內建高階配備,而且具備由 Google 度身訂造的實用功能。近日,第二代 Moto X 登陸香港,而且採用天然材質作為機背物料,雖然價格較貴,但仍值得花點時間

  第二代 Moto X 相對上代更見進步高效,同樣採用 Motorola X8 處理系統,但由 Snapdragon 801 四核心處理器取代 Snapdragon S4 Pro  雙核心為基礎處理核心,配以 L-NLP 處理器 及 CCP 處理器分別負責處理語音方面及傳感器方面的數據處理。

  其主要功能是提供隨時候命的互動功能給用家使用例如當中提供的「 Touchless Control 」功能讓用家於待機時,無需按鍵或輕敲屏幕亦能以「 OK GOOGLE NOW 」喚醒系統等。另外,提供 2GB RAM 、 16GB 或 32GB ROM 、 4G LTE 、 802.11 a/b/g/n/ac 及 NFC 等主流配備。

MOTO X

  此外,其機背選用經 FSC 認證的木材,觸感獨特,市場上雖然備有由中小型廠商推出的木制電話殼,但質素較為參差,由 Moto 大廠原生製造,質素必定有保證。而且設有弧形金屬邊框,加強觀感及耐用度。機面配備 5.2 吋全高清屏幕,內建 Android 最新 Android 5.0 (Lollipop) 版本,並加入全自動聲控操作 - Moto Voice 、生活助手 - Moto Assist 及手勢操控 - Moto Actions 等獨特功能。

  拍攝影音方面,新 Moto X 備有 1300 萬畫素相機,其中的方便功能讓用家只需拿起手機、轉動手腕兩次,便可啟動 Moto X 的拍攝功能,隨意點擊螢幕任何位置即可拍照。而且用家現購買新 Moto X 皆配備了一對 Motorola 專用耳機,其擁有較大的驅動器和內置低音端口,音效更見提升。

  據 Motorola 表示,新一代 Moto X 建議零售價為 HK$4,998 ,即日起於香港地區發售。

Microsoft HoloLens 全息顯示準系統 虛擬與現實融合為一

  近年,科技發展蓬勃,很多令人意想不到的科幻裝置陸續誕生, Microsoft 於剛剛進行的發佈大會上,除了發佈最新的 Windows 10 跨平台作業系統外,同時發佈一項以前只能於科幻片上看到的裝置 - HoloLens ,讓用家能透過該獨立系統與眼前的全息圖像進行互動、遊戲及視頻,甚至能進行工業設計,將虛擬及現實世界進行一步拉近至現實生活。

  現時市場上不同大型廠商亦開始著手於虛擬實景顯示領領域,如 Facebook 旗下的 Oculus DK2 、 Samsung Gear VR 、 Sony Project Morpheus 等等,用家帶上頭戴式設備即可完全進入虛擬世界當中,而 Microsoft 剛發佈的 HoloLens 與其他不同,其採用半透明全息投射物料,讓用家能置身現實與虛擬之間進行互動。

Hololens

  同時, Microsoft HoloLens 為獨立裝置,無需連接其他外部裝置進行投射,內建整套系統,包括處理器、記憶體、儲存空間及動態陀螺儀等等零組件,用家只需帶上即可使用,雖然與已經停止的 Google Glass 相似,但 HoloLens 所涉及的全息影像顯示更具前瞻性,蘊含巨大發展潛力。

  Microsoft HoloLens 得到多方面的認同, Forrester Research 分析師表示全息鏡的影響力深遠,加強人類及機器的交互,如同往日改變世界的重要科技產物滑鼠及 iPhone 一樣。而美國太空總署更表示將帶備 HoloLens 上火星進行實驗。據了解, Microsoft HoloLens 將於本年度正式登場。

Hololens
現實與虛擬世界融為一體
Hololens
為工業設計帶突破

2015年1月31日 星期六

高通SnapDragon 820 高階處埋器望15年底推出

  Qualcomm 流動處理器 2015 年 RoadMap 曝光。據了解, Qualcomm 將推出多項全新處理器,當中主要將 Snapdragon 系列全線引進 64bit ,讓用家能配合最新 64bit Android 系統發揮最佳功效,預計 2015 年內, Qualcomm 將更新中階 Snapdragon 600 及高階 Snapdragon 800 系列流動處理器。

  關於高階 Snapdragon 800 系列處理哭, Qualcomm 將進行重大革新,除了 Snapdragon 815 將於本年度推出外,下一代 Snapdragon 820 亦很大機會亮相,而且採用自家技術及 14nm 製程進行重大優化。 Snapdragon 815 將繼續採用   ARM big.LITTLE 架構﹐內建 TS1 核心及 TS2 核心各四組,組成雙四核心架構, 20nm 製程,改以 Adreno 450 加強圖像處理效能。

  此外, Snapdragon 820 為用家帶來更大驚喜,即將採用自家的 Taipan 架構,採用 8 組 TS2 核心及 64bit 設計,並率先採用新一代 Adreno 530 圖像處理,優化效能,加上支援 LPDDDR 4 記憶體 及 LTE-A Cat.10 傳輸數據晶片,相信對比現時的高階處理器能得到翻倍的效能提升,有望本年底前正式發佈。

QS  另一方面, 2015 年 Snapdragon 600 中階處理器系列亦會推出多項新款型號以取替上代處理器。據了解, Qualcomm 將推出 Snapdragon 616 、 616 、 620 、 625 及 629 等多個中階型號處理器,除了 Snapdragon 616 沿用 8 組核心 ARM Cortex-A53 架構及 LTE-A Cat.6 傳輸數據晶片外,其他型號均轉用自家 Taipan 架構及內建 LTE-A Cat.10 傳輸數據晶片,令中階處理器亦獲得高效性能。